РБК и Ведомости опубликовали обстоятельные расследования, посвященные реформе здравоохранения в России.
Мы неоднократно на нашем портале обращались к проблемам тульской медицины, и каждый раз эти публикации вызывали бурную реакцию читателей.
Что же происходит в нашей российской и, в частности, тульской медицине? Стала ли она более доступной и качественной?
На этот вопрос у большинства наших читателей ответ однозначный – “НЕТ”.
Тогда ради чего затевалась вся эта пресловутая оптимизация? Вопрос, пожалуй, риторический.
Поводом для расследований ведущих российских экономических СМИ стало сообщение о подготовке митинга протеста столичных врачей против реформы здравоохранения. Акция пройдет в Москве 2 ноября. Медики выступят против сокращения медицинских учреждений.
Ситуация с финансированием медицины в России складывается критическая. И если уж московские власти решили провести оптимизацию, значит, стало совсем худо.
Как известно, медицина в России финансируется из двух источников: Фонда обязательного медицинского страхования (его наполняют за счет взносов работодателей - 5,1% от фонда оплаты труда) и бюджетных дотаций, которые по закону не запрещены.
Фонд перечисляет деньги больницам, но установленные тарифы на врачебные услуги остаются низкими и не покрывают расходов, а основная часть денег все равно поступает врачам из бюджета.
Например, в тульском бюджете за 2014 год дотации фонду ОМС на неработающее население составляют 4 505 910,3 тыс. рублей, плюс трансферты 34 981,0 тыс. рублей на повышение заработной платы работникам учреждений здравоохранения (кстати, они остаются на одном уровне уже второй год подряд).
По мнению РБК, бюджет ФОМС подкосили майские указы президента о повышении заработной платы врачей. По ним зарплаты врачам к 2018 году следовало довести до уровня 200% от среднего заработка по региону. То есть средний тульский врач должен получать к этому времени порядка 70 тысяч рублей. На повышение зарплат врачам деньги идут из региональных бюджетов.
И вот тогда региональные власти задумались об оптимизации больничной сети. Правда, до тульских больниц и поликлиник дело не дошло. Оптимизировали лишь поликлиники и больницы в тульской провинции. Но в ближайшее время Тульский минздрав доберется и до тульских медицинских учреждений.
По итогам июльского аудита Счетная палата констатировала: в 2013 году клиники по всей России оказались недофинансированы на 19 млрд рублей и были вынуждены спешно ужиматься. В итоге упразднили 35 тыс. коек в стационарах, закрыли 76 поликлиник и 306 больниц.
Согласно данным, которые приводятся в докладе “Бюджет здравоохранения 2015–2017 гг. – это полмиллиона дополнительных смертей”, если сокращения российских больниц продолжатся, то общий коэффициент смертности (показатель демографической статистики, измеряющий уровень смертности населения вне зависимости от его числа) вырастет с 13,1 (по данным 2013 года) до 13,9 (прогноз на 2017 год), что приведет к 526 000 дополнительных смертей, – цитирует РБК.
Вот конкретный пример. Сколько времени дается врачу-специалисту на прием одного пациента? Восемь минут. Это нормально? А сколько пациентов за 6-часовую смену у одного врача? Правильно, 50 человек. Что мы имеем в итоге? Читайте выше данные доклада.
Обычно в бюджетных поликлиниках прямо говорят больным: “Обращайтесь в платную клинику!” А еще лучше к врачу, который консультирует после работы. За прием - 1,5 тысячи рублей. Это в Туле. В Москве такие консультации - от 2 до 10 тысяч.
Со следующего года все российское здравоохранение должно было перейти на одноканальное финансирование, то есть целиком из ФОМС.
Российский минфин признал, что система медицинского страхования дефицитна. В 2014 году дефицит ФОМС, по данным Счетной палаты, превысил 55 млрд руб., а к 2017-му он может вырасти до 400 млрд руб., говорил этим летом министр финансов России Антон Силуанов, – пишут “Ведомости”.
Чтобы заполнить дыру в бюджете ФОМС, власти отменили регрессивную шкалу для взносов в ФОМС, и если раньше взносы взимались только с зарплат до 624 000 руб. в год, то с 2015-го — с любых зарплат. Между тем Минздрав предложил взимать со всех неработающих граждан, кроме детей, пенсионеров и зарегистрированных безработных, взнос из расчета 18% от тарифа страхового взноса для неработающего населения (а это 395,6 руб. в 2015 г.). Но такое предложение поддержки пока не нашло.
Возвращаясь к нашей тульской медицине и ее руководству в лице Ольги Аванесян, можно констатировать, что министр действует в рамках общей стратегии, хотя у нее есть выбор между плохими и очень плохими решениями.
Что же касается нас, рядовых пациентов, то уповать на бесплатную медицину вовсе не стоит. Лучший вариант - постараться не болеть. Но уж если случилось, не жалеть денег на хороших врачей.
Тем временем...
На лечение российских чиновников могут быть потрачены дополнительные средства из бюджета — соответствующие поправки в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» были подписаны президентом. Дополнения в текст закона были представлены после первого чтения, после чего 10 октября проект был одобрен сразу во втором и третьем чтениях.
Согласно этому документу, ранее медицинская помощь на особых условиях могла оказываться только жителям закрытых административно-территориальных образований и сотрудникам вредных производств. Теперь же к ним приравняют и госслужащих — лечение «лицам, занимающим государственные должности Российской Федерации, лицам, замещающим отдельные должности федеральной государственной гражданской службы, и иным лицам» может быть оплачено не только из поступлений Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)), но и из бюджетных средств. Конкретные условия оказания медпомощи чиновникам по новым правилам в будущем будут установлены нормативными актами президента и правительства.
Источник
Все комментарии...
До Тульских больниц и поликлиник дело пока не дошло! Как не дошло? Позвольте спросить, а где 4, 5, 6, 8, а теперь еще и 1-я Тульские больницы? Разве они функционируют в прежнем режиме? Зато АППАРАТ министерства здравоохранения и количество плодимых им бумаг и бравурных отчетов увеличился минимум в 3 раза.