Минздраву не хватает 266 млрд рублей на зарплаты врачам и медперсоналу.
Это стало известно “Ведомостям” из пояснительной записки к проекту бюджета Фонда обязательного медицинского страхования на 2018–2020 гг., подготовленной в Минздраве.
Согласно указу президента Владимира Путина 2012 г. (поправленному правительством), в 2017 г. зарплата врачей должна составить 180% средней по экономике региона, где они работают, среднего и младшего медицинского персонала – 90 и 80%, а в 2018 г. – 200, 100 и 100%.
Доходы ФОМСа формируются в основном из страховых взносов работников, и в 2018–2020 гг. по плану это 1,89 трлн, 1,93 трлн и 2,01 трлн руб. соответственно. Удержать зарплаты врачей и медперсонала на установленном президентским указом уровне удастся только в 2018 г. – начиная с 2019 г. ФОМС ожидает дефицита. Чтобы покрыть его, фонду потребуются из федерального бюджета 95,5 млрд руб. в 2019 г. и 170,4 млрд в 2020 г.
Директор Центра политики в сфере здравоохранения Высшей школы экономики Сергей Шишкин говорит, что у ФОМСа есть резервы – в 2016–2017 гг. были большие взносы, остался и запас средств на непредвиденные расходы, это обеспечит рост зарплат медиков в 2017–2018 гг. Но в 2019 г. все кончится, дополнительных доходов не будет, нужно заложить трансферт в ФОМС в федеральный бюджет, говорит Шишкин, или ждать решения президента на этот счет.
На июльском совещании вице-премьер Ольга Голодец заявила, что в 2019–2020 гг. нужно удержать зарплаты медиков на достигнутом уровне.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова в среду заявила, что руководство страны уже рассматривает вопрос об увеличении финансирования здравоохранения. Однако в бюджете на 2018–2020 гг. пожелания Минздрава не учтены.
Еще в прошлом году правительство, чтобы сбалансировать бюджет ФОМСа на 2017 г., решило не забирать у него 96,7 млрд руб.
Как известно, выполнение майских указов должно финансироваться из всех источников фонда оплаты труда, а не только из средств обязательного медицинского страхования (ОМС). В октябре 2016 г. правительственная комиссия по бюджетным проектировкам решила, что из средств ОМС будет обеспечиваться до 70% повышения зарплат, остальные 30% – из региональных бюджетов, доходов от предпринимательской деятельности и прочих источников, продолжает он, и сейчас, и по прогнозам до 2019 г. ФОМС полностью обеспечивает свою долю роста зарплат медиков.
Изначально планировалось три источника финансирования роста зарплат: треть – из федерального бюджета, треть – из региональных и треть – из внутренних резервов, за счет оптимизации штата и имущества, рассказывает директор НИИ организации здравоохранения департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Но в 2013–2015 гг. работников стало меньше не на треть, а на 5–7%, имущество тоже сократилось незначительно, план не выполнен.
В 2016 г. здравоохранение было самым отстающим в выполнении майских указов. ФОМС финансирует около 70–80% медработников, остальные финансируются из федерального бюджета, работают в ведомственных учреждениях, системах санэпидемнадзора – им тоже нужно повысить зарплаты, как это сделать, не известно, констатирует он.
Увеличивать долю регионов в расходах, когда поступления из двух других источников не растут, не увеличивая бюджетные кредиты и дотации, вряд ли возможно, считает Мелик-Гусейнов, если только государство не переведет на федеральный уровень часть региональных полномочий, например финансирование взносов в ФОМС за неработающих россиян – это 620–650 млрд руб. в год.
Когда ставилась задача повысить зарплаты, никто не предвидел нескольких лет рецессии, говорит Мелик-Гусейнов, теперь же даже с поддержкой федерального бюджета будет тяжело.
В контексте данной ситуации становится понятной и политика нового министра здравоохранения региона Андрея Третьякова, который, как известно, предложил внедрять в регионе проект “Бережливая поликлиника”. Суть этого новшества заключается в том, что нагрузка на врачей должна возрасти, а зарплата остаться прежней.
Но хорошие врачи без денег не останутся. В любом случае, народ прокормит. Болеть-то не перестанут, и лечиться все равно придется.
Все комментарии...
Друзья, я вас вылечу!