21 ноября губернатор Тульской области Алексей Дюмин посетил 2-ю детскую инфекционную поликлинику и 9-ю городскую больницу, чтобы посмотреть, как реализуется в регионе пилотный проект “Бережливая поликлиника”. А точнее, как идет ремонт в этих двух медицинских учреждениях.
К пилотному проекту область подключилась с апреля, а в следующем году его планируется внедрить в 16 поликлиниках области.
Минздрав начал пилоты год назад в Ярославле, Калининграде и Севастополе, что, впрочем, не помешало главе ведомства Веронике Скворцовой заявить, что “реформа” удалась и будет распространена на всю отрасль. Хотя на местах, где систему “Бережливых поликлиник” уже ввели, отзывы о ней далеко не однозначные.
Коротко о том, как появилась идея “Бережливой поликлиники”. Пишут, что изначально инициатором выступил “Росатом” Сергея Кириенко. Когда он пришел в АП, по-видимому, решил воплотить понравившуюся ему идею в жизнь по всей России. Но изначально якобы ее слизали у высокотехнологичных японцев.
По сути, ничего революционного в “Бережливой поликлинике” нет. Суть изменений – в обычной логистике, направлении потоков пациентов от врача к врачу. Плюс цифровизация процесса, которая должна, по замыслу авторов, сократить время для общения с пациентом. При этом за смену врач должен будет принять, к примеру, не 22, а 30 человек. То есть объективно нагрузка на врачей первичного, поликлинического, звена должна возрасти.
Идея о том, что не врач, а медсестра должна делать уколы и измерять давление, прекрасна сама по себе. Действительно, так и работает более технологичное европейское и американское здравоохранение. Потому что рабочее время врача там дорого. Неизмеримо дороже, чем в нашем отечестве. Но для того, чтобы внедрить то же самое у нас, нужны другие деньги, которых нет. Мы же хотим превратить медицину в индустрию здоровья по западным стандартам, не имея на это ресурсов.
В принципе, увеличить проходимость поликлиник можно. И любой грамотный администратор это делает без всяких громких пилотных проектов. Но у нас обязательно впереди пиар, а не реальное дело. Поэтому уже с первых месяцев осуществления пилотного проекта в Тульской области начались сбои. Причем через эти же грабли проходят врачи и пациенты в других регионах.
Начнем с простых вещей. Наши читатели неоднократно жаловались, что электронная запись на прием работает из рук вон плохо. Поэтому все равно по старинке – живая очередь. Однозначный ответ на вопрос, почему так происходит, дать сложно. И это не просто какие-то накладки, а еще и психология.
Кадровое обеспечение. Мы уже писали, что из второй детской поликлиники побежали врачи. Они-то, наверное, поняли, что бережливой для них она никогда не будет, потому что нагрузка возрастет, а жалованье нет. Но Алексею Дюмину докладывают: в этом году в поликлинику пришли три новых врача-специалиста и два педиатра. А сколько ушло, он не спросил?
Самое главное, что уходят, как правило, те специалисты, которые востребованы на рынке. А для подготовки новых, с опытом, потребуется 15–20 лет. (Москва хороших специалистов принимает. А учитывая разницу в зарплатах столичных и тульских медиков, соревноваться за головы хороших врачей нам сложно.) Так в чем же состоит экономия и бережливость?
Цифровизация. Сейчас учреждения здравоохранения действительно оснащены компьютерами и врачи меньше пишут от руки. Но система отчетности, которая завязана на страховые компании, по-видимому, построена так, что на составление документов уходит до 70% рабочего времени. Пресловутая “Инфоклиника” так и не стала подспорьем для врачей. Правда, кое-что айтишники подлатали, но она все равно сбоит и виснет.
Что мы получаем в сухом остатке? Красивый респешен имени Тамилы Тахуновны Торшхоевой и стрелочки с указанием нужного этажа и специалиста. Выше первого этажа лучше и не ходить. Там как все было, так и осталось.
Таким образом, вместо того, чтобы исправлять перекосы, из-за которых низовое, то есть поликлиническое, звено оказалось самым обескровленным, “Бережливая поликлиника” может загнать эту изможденную лошадь, чтобы она просто сдохла.
Зато останутся красивые вывески, уютные регистратуры и вежливые девушки. Дай бог чтобы денег хватило бы на регистратуры. А то ведь, если представить как будет осуществляться пилотный проект в тульской провинции, становится совсем невесело. Одним словом, с помощью “Бережливой поликлиники” строим в здравоохранении очередную потемкинскую деревню.
Губернатор заявил, осмотрев объекты: “Проект “Бережливая поликлиника” важен не только для Тульской области, но и для всей страны. Он направлен на повышение качества предоставления медицинский услуг и станет серьёзным шагом к решению проблем в этой сфере – таких как очереди в поликлиниках и некорректное отношение к пациентам”.
Кто же против-то?
Редактор
все это не для нашего колхоза