ВойтиРегистрация


О проекте|Связаться с нами

Главная / PRяники виртуальные « 5 октября 2018 »


Проблемы тульской онкологии

Фото "Новомосковск сегодня"
Очередной скандал в тульском здравоохранении на этот раз вспыхнул в Новомосковске.

Неделю назад заведующий онкологическим отделением ГУЗ "Новомосковская ГКБ" Тульской области Михаил Дёмин обратился с петицией к главе Минздрава России Веронике Скворцовой. 

“В настоящее время решается судьба онкологического отделения. Министерством здравоохранения Тульской области без нашего участия проводятся реорганизационные мероприятия онкологической службы. Планируется сокращение объемов хирургической помощи онкологическим больным при патологии молочной железы, репродуктивной женской системы, остановка аппарата АГАТ-С радиологического блока. Это приведет к тому, что более 700 пациентов ежегодно вынуждены будут лечиться в Тульском ООД, ожидая очереди на госпитализацию, часть из них просто не дождутся лечения”, - написал врач в петиции

Заместитель министра здравоохранения Владимир Грицаюк на обращение редактора газеты “Новомосковск сегодня“ сообщил, что закрывать отделение лучевой терапии не планируется. 

Министр здравоохранения Андрей Третьяков подтвердил эту информацию, однако предупредил, что “патологии молочных и щитовидных желез будут также лечиться в онкоцентре областной больницы, в областном онкодиспансере. Никакие другие отделения Тульской области не будут заниматься этой проблемой. Этим должны заниматься специальные учреждения и специалисты (цитата ИА “Тульские новости” ).

Мотивируя такое решение, министр сослался на то, что Тульская область по лечению онкологических заболеваний занимает нижние позиции. Централизация поможет повысить качество лечения пациентов.

К тому же, по данным ВРИО главного врача Тульского областного онкологического диспансера Алихана Гарунова, лучевой аппарат АГАТ-С был выпущен в 1978 году. То есть он устарел и морально и технически. Наконец, 300 новомосковцев, которые обратились за онкологической помощью в местную больницу в прошлом году, вполне может обслужить и областной онкологический диспансер.

Итак, налицо продолжающаяся оптимизация тульского здравоохранения, вектор которой задал Минздрав. Лечить 300 человек в Новомосковске с точки зрения бюджета неэффективно. Иное дело, сразу всех в одном областном учреждении.

С этим тезисом не поспоришь, хотя Андрей Третьяков его развивать как-то не стал.

А вот насчет другого тезиса министра о том, что централизация поможет повысить качество лечения пациентов, можно возразить. Качественно лечат все же хорошие врачи, а не централизация. Собрать же всех хороших специалистов в одно областное медицинское учреждение не всегда возможно. 

К тому же наша область отстает по онкологии, прежде всего из-за слабой профилактики онкологических заболеваний и обнаружения их на ранней стадии. А эта проблема одной лишь централизацией не решается. 

Логика же действий нашей медицинской власти уже привела к тому, что лечиться от онкологических заболеваний туляки все чаще ездят в Москву, где на порядок выше и качество услуг, и квалификация врачей. 

 

Комментарии к статье




Сообщение отправляется через зашифрованный канал связи, анонимность гарантирована

Пятница, 14:38 - 5 окт 18
гость — «))» пишет:

Перенос никак не повлияет на профилактику, отделение же не закрывают, просто лечить щитовидную железу лучевой терапией будут в Туле. Да и то, это пока еще слухи, сколько таких постоянно появляется.

Пятница, 17:04 - 5 окт 18
гость — «Во как! » пишет:

...вполне может обслужить и областной...
---
Оптимизация медицины должна начаться и этим же закончиться - оптимизацией всех министров здравоохранения.
Одного министра и то много, а тут в каждом регионе свой дармоед со свитой.

Пятница, 18:15 - 5 окт 18
гость — «Пока тулячка» пишет:

Какой же неравнодушный зав.отделением Дёмин. Настоящий врач и человек! Не побоялся гнева руководства, не побоялся быть "белой вороной", попросил помощи у министра. Жаль, что таких специалистов, преданных своему делу, мало! Доводы Третьякова малоубедительны.

Пятница, 18:20 - 5 окт 18
гость — «Пятница, 17:04 - 5 окт 18» пишет:

По вашему одна Скворцова должна выполнять задачи областных минздравов по всей стране?)) Контроль одной только фармацевтики сколько ресурсов забирает, а это одна из десятков задач.

Пятница, 19:03 - 5 окт 18
гость — «Саша» пишет:

путинская Россия возвращается в совок, когда начальник (особенно государственный) ищет зама глупей себя. И если страной рулит кгебешник то-что на нижнем уровне

Пятница, 19:09 - 5 окт 18
гость — «Новомосковец» пишет:

Наконец наш Минздрав начал работать. Молодцы! Давно надо централизовать всю онкологию, и она должна быть централизована не только по Тульской области, но по всей России. Только тогда будет порядок и оказание медицинской помощи одинаков в Новомосковске, Туле или в Москве. А читая этого не совсем адекватного заведующего, хочу ему сказать вам надо заниматься лечением больных, а не политикой. И еще, могу сказать, себя и своих близких господин Демин вряд ли назначил лечение АГАТ-С 1978 года выпуска и отправил их на тот свет.

Пятница, 19:25 - 5 окт 18
гость — «Доктор» пишет:

Очень печально читать, что еще где-то лечат аппаратом, которым нигде в мире не используется из-за того, что Агат-С приносит очень сомнительные результаты, в сравнении с современной аппаратурой. Не удивительно, что в тульской области такие высокие показатели смертности от онкологии. Лечение ради лечения, а не результата, вот к чему призывает М.Н. Демин. Знаю его как хорошего врача. Но то,что написано видно, что у него голова давно отошла от тела. Очень стыдно М.Н. нести бред.

Пятница, 19:47 - 5 окт 18
гость — «Демин» пишет:

Хоть что-то делает и действительно неравнодушный. А остальные не врачи, а бухгалтера. Всё оптимизируют.

Пятница, 20:21 - 5 окт 18
гость — «Онколог» пишет:

Там в этом отделении таргетных современных препаратов не назначали. Назначать стали в онкодиспансере, после выверения канцеррегистра по назначению федералов и по заключению врачебной комиссии. За дорогушей таргетной терапией люди ездили раньше в Обнинск, Москву, Питер. Их там стабилизируют и что?- в беспрепаратный Новомосковск? Закупки, кстати, сейчас идут только через минздрав ТО, с жестким контролем. Но главное, что закупают самые современные Лекарства для химиотерапии. Закупается не только минздрав, закупается и онкодиспансер для своих нужд госпитальных. Тоже под контролем рабочих групп Минздрава. Агат-С этот пресловутый -это вообще за гранью добра и зла. Тут и рассуждать нечего- 1978 год выпуска. Ужас!! Граждане, опомнитесь! Это полное благо, что централизуют службу, оставляя на местах профильные койки, централизуют назначение дорогостоя и контроль за назначениями.Я как практикующий онколог приветствую это решение и считаю его абсолютно и единственно верным.

Пятница, 20:34 - 5 окт 18
гость — «Vladimir» пишет:

Агат-ВУ там работает. Агат-С стоит. Оба 1978 года. Полный отстой и стыд Новомосковский онкологии. Вместо того, чтобы бить во все колокола о серьезном вреде для облучаемых больных. Кричать на всех углах о невозможности эксплуатации этого ископаемого аппарата,, уважаемый заведующий Дёмин взревновал свою власть. Не профессионально. Не коллегиально. Подло. Говоря профессионально: химиотерапия как была, так и осталась. Койки не сократили и не перепрофилировали. Запретили калечить людей Агатами. Запретили самодеятельность у себя в кулуарчике и поставили под контроль главного онколога. Что плохого-то? Работай, исцеляй, помогай...

Пятница, 20:58 - 5 окт 18
гость — «Пациенты» пишет:

А в связи с чем такой ажиотаж??!!!Ваши листовки,уважаемый,это что за способ решения проблемы??!!Вы что-то не написали в них про аппарат,на котором работаете,не написали как наблюдаются пациенты после вашего лечения..Не написали про КАЧЕСТВО оказываемой помощи...Мы видели все своими глазами вчера в онкодиспансере!А вы нам втирали,что только у нас в Новомосковске могут оказать эту помощь

Пятница, 21:03 - 5 окт 18
гость — «Погуглил» пишет:

https://radiosurgery.ldc.ru/stati/sovremennaya-luchevaya-terapiya-informatsiya-dlya-patsienta

Не дай Боже попасть к такому «заслуженному» вруну в регалиях. Я не доктор и слава Богу не пациент. Но в 2018 году даже для Российской провинции кусок чугуна с Кобальтом из серии «догнать и перегнать» это как-то совсем нехорошо. Неужели в минздраве наконец-то появились здравомыслящие))

Пятница, 21:51 - 5 окт 18
гость — «Осторожный » пишет:

Хвалить можно Демина, Возвеличивать себя, идти на передовую...Но почему имеется много случаев,-когда сами медики отказываются от практики его лечения. И бывают правы, и результаты хорошие. А солько не излеченных больных, сколько смертей...Восхищаться-то нечем. А сколько стоит лечение в Новомосковске?Не приводящек хорошему исходу.Можномного писать и говорить на эту тему, Деликатность останавливает...Словом есть надчем задуматься и что обсудиы нужны.ть. Перемен

Пятница, 23:17 - 5 окт 18
гость — «Новомосковец» пишет:

Так речь и идет о том, что если оборудование устарело- модернизируйте, обновляйте. Нет, нужно заставить весь район ездить в Тулу. Там речь не только о щитовидной железе, но и о ряде других заболеваний, а так же о проведении операций не в Новомосковске, а в Туле. А причина банальна, перетянуть выделяемое финансирование на себя, а Новомосковское отделение само загнется со временем после такой "оптимизации".

Пятница, 23:36 - 5 окт 18
гость — «Гость» пишет:

Наша область по смертности занимает 5 место в России. Просто страшно становится от этой цифры. Все хаяли Аванесян, а сейчас ещё хуже. Жалко только Демина, наверняка снимут, сгноят, подставят. Сейчас у нас это процветает.

Суббота, 04:33 - 6 окт 18
гость — «Онколог » пишет:

И что рассуждать?!!Правильно всё! Пациент должен получать квалифицированные лечение на современном уровне, а не на аппаратах, которым больше 30 лет. Однозначно областной онкологический диспансер. Так во всей стране.

Суббота, 06:56 - 6 окт 18
гость — «Мнение в ответ Новомосковцу» пишет:

А вы знаете сколько это оборудование стоит???Может,по вашему мнению, его надо в каждую поселковую амбулаторию закупать? И надо всем задуматься в связи с чем Чудо-врач так занервничал...Лешили приработка,может в этом причина?Что-то никто не возмущался,когда такая ситуация была с инфарктами.Их теперь тоже лечать в двух больницах и ничего!Люди выживают и осложнений нет.Что-то ни одной листовки,ни одного обращения от кардиологов не было.

Суббота, 10:37 - 6 окт 18
гость — «Гражданин» пишет:

Это не проблема тульской онкологии. Это проблема одного из идиотов изображенных на фото, не знаю молодого или постарше. Абсолютно правильное решение Минздрава Тулы, это решение должно давно быть. Другой вопрос почему о централизации заговорили только сейчас? Что в Тульской области хорошие показатели по онкологической службе? Могу сказать провальные. Решение правильное, хотя запоздалое. А М. Демина надо гнать подальше от управления онкологии. Хороший врач, так лечи. А не занимайся враньем и обманом людей, тем более пациентов.

Суббота, 11:43 - 6 окт 18
гость — «Я» пишет:

Еовомосковск не поселок, как Вы выразились. Больница обслуживает огромный район и Вы не представляете себе тот поток больных, который чрез нее проходит. Да, оборудование нужно менять именно в Новомосковске, и лечить людей на месте. Новомосковск в отличии от Тулы имеет статус чернобыльской зоны и люди должны получать помощь на месте. Вы сталкивались с этим заболеванием? Вам приходилось в течении месяца проходить облучение каждый день? Дай Бог Вам не столкнуться с этим, иначе до Вас бы дошло что значит добавить ко всему этому несколько часов в дороге. А Демин это тысячи спасенных жизней . И это не пафос. Это реальные люди. Очень удобно будет переложить проблему доставки на жителей Новомосковска, а под лозунгом того, что Тула теперь лечит жителей чернобыльской зоны сосать дополнительное финансирование.

Суббота, 11:46 - 6 окт 18
гость — «Я » пишет:

прошу прощения за опечатку- Новомосковск

Суббота, 12:32 - 6 окт 18
гость — « Ответ "Я"» пишет:

Боже мой, что Вы несете. Причем тут чернобыльская зона, если уж и говорить, то наверно более правильно это экологические проблемы "Полипласт", "Еврохим" и прочие предприятия. Тем более онкологическая помощь должна оказываться качественно, а не бутафорно одним названием. Ресурсы должны сосредоточены в одном месте и направлены на борьбу со смертельной болезнью, особенно при лечении лучевой терапией. На Ваш тезис о 1000 спасенных жизней, хочу Вас спросить а сколько загубленных? Поверьте не меньше. Ведь Вы не посчитали какой процент рецидивов идет от выбора неправильной тактики лечения и неэффективной лучевой терапии. А Демин занимается откровенной спекуляцией на судьбах своих пациентов. При концентрации современного оборудования в одном месте можно получить, как хорошие результаты лечения, так и меньше затрат на него. Чем распылять деньги налогоплательщика. А Демину должно быть стыдно за вранье, ведь никто не закрывал и не планирует закрыть отделение.

Суббота, 13:16 - 6 окт 18
гость — «Я » пишет:

Вы с ним общались? Покажите статистику по Новомосковску по рецидивам. Покажите документы с реальными цифрами, где конкретно указано число пациентов с неверно поставленными диагнозами. С людьми вашего сорта говорить бесполезно. Что конкретно Вы сделали для этих пациентов чтобы судить врача? Диванный тролль не более того. На том ставлю точку в нашей беседе. Если желаете ее продолжить, свяжитесь со мной лично, с реальными цифрами и выкладками.

Суббота, 14:52 - 6 окт 18
гость — «Ответ Я» пишет:

Я это что или кто? А ваши показатели посмотрите в статистике смертности от онкологии. Это лучшая характеристика проводимой работы. А она не утешает.

Суббота, 14:55 - 6 окт 18
гость — «Случайно проходил» пишет:

Куда ни кинь - всюду клин. Здесь, по всей видимости, тоже.

Суббота, 17:18 - 6 окт 18
гость — «Влад» пишет:

Прежде чем что-то решать,нужно спросить людей. А сраться между собой можно до бесконечности! Ха-ха.Думаю власти это и нужно!Можно тихонько все обтяпать с выгодой для себя.

Суббота, 17:21 - 6 окт 18
гость — «Вопрос» пишет:

А может хотят заменитьэтого врача на очередного пришельца из Москвы или из Двгестана?

Суббота, 19:25 - 6 окт 18
гость — «Врач.» пишет:

Для меня вообще загадка, почему этот вопрос возник. Идея централизации онкологической службы давно витает в тульской медицине. И это правильная идея. Проблем в онкологической службе очень много и решить их можно только единоначалием. Можно бесконечно долго рассказыватьо плюсах районной медицины, но эти положительные моменты не перекроют отсутствие современного подхода к лечению онкологических процессов и современного оборудования. Отсутствие таргетных препаратов в современной онкологии это просто недопустимо, а в новомосковске это норма. Лечение онкологических пациентов должно быть современным и качественным, а возможно это при условии централизации!

Суббота, 20:06 - 6 окт 18
гость — «вопросу» пишет:

У врача, как и у преступности, нет национальности. Врач либо хороший, либо нет, и это не зависит от его цвета кожи и от того, где он родился.

Суббота, 20:25 - 6 окт 18
гость — « Гостю 20.06» пишет:

У врачей нет национальности . Но если врачей - туляков увольняют, а набирают либо москвичей , либо дагестанцев. Причём все приезжие живут здесь в общежитии и не собираются здесь оставаться надолго, т. к. Жильё постоянное в других регионах. И туда уезжают в выходные и праздники( а выходные у них начинаются уже в четверг).

Суббота, 20:54 - 6 окт 18
onkolog71 пишет:

Централизация без сомнения правильный и перспективный путь развития отечественного здравоохранения. Это сложный во всех отношениях процесс, но конечной его точкой является улучшение качества оказываемой медицинской помощи, и как следствие, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни населения нашего региона.

Суббота, 21:25 - 6 окт 18
гость — «Врач-маммолог» пишет:

Лечение таких сложных заболеваний, как онкология молочных желез должно проводиться только в специализированных центрах, обладающих необходимым современным оборудованием, прицельно облучающим только опухолевые узлы. Это общепринятая мировая практика!

Понедельник, 12:03 - 8 окт 18
гость — «Александр» пишет:

Полный вздор!!! Это просто вредительство!!! Г-н Третьяков и г-н Грицаюк - просто лукавят!!! Перенос лечения онкологической патологии молочной и щитовидной желез в Тульской областной онкологической диспансер - означает только одно - медленное "вымирание" онкологического отделения Новомосковска! Это практически треть больных, если не половина!Следовательно, объемы медицинской помощи будут сокращены, и как следствие, будут сокращены койки, а это в свою очередь, приведет к сокращению медицинских кадров!И в конечном итоге, онкологическое отделение по тихому оптимизируют под какой-нибудь хоспис или паллиатив!Вот и вся арифметика!Все оптимизируют, не знают как еще сэкономить!Только вот о простых людях они подумали? Не каждый пациент может поехать в Тулу, у некоторых нет возможности постоянно ездить, мотаться туда-сюда!Следовательно люди не будут вовремя обращаться и будут запущенные случаи, да и как один диспансер сможет справиться с дополнительно нагрузкой больных, а их не мало будет дополнительно, как известно увеличения количества закономерно приводит к снижению качества, да и кадров и возможности в онко диспансере тоже нет! В Новомосковске свое отделение, хорошее, сложившееся, с хорошими результатами лечения! Михаил Дёмин - врач от Бога!Тысячи жизней спас!Все это очередная пыль в глаза!!!!

Понедельник, 12:18 - 8 окт 18
гость — «Хорошая Новость» пишет:

Говорят, Грицаюк обратно в Москву собрался? Скатертью дорога! только вот кого взамен из москвы пришлют?

Среда, 08:23 - 10 окт 18
гость — «Разбудили» пишет:

Совет губернаторам:хотите создать очаг социальной напряженности в своем регионе на ровном месте? Без проблем! Назначте министром здравоохранения парня из Дагестана и через год-другой вы его получите! Пример:онкология, Демин, Новомосковск

Среда, 09:40 - 10 окт 18
гость — «Тоже доктор» пишет:

Александр, отделение полным составом перейдёт в онкодиспансер, что логично и уже реализовано почти повсеместно в РФ. О каком финансировании вы говорите, если все областное госзадание как распределялось главным онкологом, так и будет распределяться им же. Просто теперь на онкокойку никого постороннего не положишь, чтобы показать ее оборот. Теперь все прозрачно и нет множества сущностей и трактовок. Онкология контролируется главным онкологом и медицинская помощь по онкологии реализуется в профильном учреждении на принадлежащих этому учреждению онкокойках. Вот где тут кошмары или конец Новомосковский больницы?

Среда, 12:06 - 10 окт 18
гость — «пациент» пишет:

Что же тогда никто не возмущается, что главный кардиолог области территориально находится не в Туле, а в Новомосковске, и добираться к нему из Ясногорска, например, больному человеку не совсем комфортно? Минздрав решил, что так всем будет удобно

Среда, 18:03 - 10 окт 18
гость — «Разбудили» пишет:

Потому, что главный кардиолог области ведет прием больных Тульском диагностическом центре, как положено он доступен! И едет сам к пациентам, а не заставляет их мотаться в Новомосковск.

Среда, 18:30 - 10 окт 18
гость — «Разбудили» пишет:

Как чудесно разрулил проблему "тоже доктор":перебирайтесь уважаемые онкологи из Новомосковска в Тулу и делов-то, с семьями, квартирами ведь это пустяки. А пациенты будут ездить к вам, ну куда они денутся? Онкодиспансер будет процветать, онкоотделение в Н-ске загнется. Молодец какой, умница!

Среда, 18:43 - 10 окт 18
гость — «Разбудили» пишет:

Да забыл про намек на госпитализацию в онкоотделение Н-ска не профильных пациентов. Это шедеврально! Как Вы догадались? Наверное, такие схемы сами проворачиваете у себя в онкодиспансере? Я же говорю- Вы просто умница!

Вторник, 08:51 - 16 окт 18
гость — «а» пишет:

Демин настоящий врач

Вторник, 11:05 - 16 окт 18
гость — «Гость "Разбудили"» пишет:

Наверное, скоро и в детскую областную больницу посадят уважаемого человека из Дагестана. Мне кажется, что наши все начальники просто лечатся не в Туле.Им все равно, кто и как работает.

Вторник, 12:03 - 16 окт 18
гость — «разбуженному» пишет:

Да что постоянно Дагестан, Дагестан, как будто от места рождения человека зависят его профессиональные компетенции.

Вторник, 08:41 - 13 ноя 18
гость — «Туляк» пишет:

Правильно в коментах написали: министр медицины уедит к себе домой( развалив в области всю медицину) и что , и кто здесь останется ему все равно. А вот собрать черепки будет трудно, если вообще возможно будет.

Вторник, 08:54 - 13 ноя 18
гость — «проьлемы в головах чиновников» пишет:

Михаил Дёмин обратился с петицией к главе Минздрава России Веронике Скворцовой.

А ведь МОЛОДЕЦ!!!

Раз Тульская власть все скрывает и у нее все по европейски.

А Тула на первых местах по смертности по ОНКОЛОГИИ !

Вторник, 09:00 - 13 ноя 18
гость — «чук и гек» пишет:

В нашей небольшой организации сразу несколько 40-летних женщин за 4 месяца заполучили диагноз "онкология молочной железы". Зато уже несколько лет ведутся дорогостоящие "успешные победоносные войны" в разных концах мира. Спасибо Пыня!

Вторник, 09:14 - 13 ноя 18
гость — «Ох уж...» пишет:

Любой человек имеет интуицию...если вникнет и прислушается...

Не обманешь человека,он знает: если случилась беда-в Москву, в Обнинск,где новейшие методы науки по борьбе со смертельным диагнозом. Скворцова не поехала бы лечится в Тулу...

Как там нежная,хрупкая Настенька Жукова-миру : Медицина в Туле сдохла...

Ай да Настя! Казалось бы- нежная прекрасная (тепло Морозушко,тепло...),а тут по генеральски, по Жуковски- Медицины в Туле НЕТ!

И что? лучше стало. Одержана Жуковой победа с глухими сильными? Дошло письмо" Ваньки Жукова" до ОТЦА?

Да...денег нет!!! Нет денег. Но вы,онкобольные держитесь,Москва не может всех услышать,а тем более всех принять...

Вторник, 09:59 - 13 ноя 18
гость — «8:41» пишет:

Так вы и писали наверно, сам себя не похвалишь, никто не похвалит. А как по мне, оптимизация дело благородное, если улучшений не было, чё на месте-то стоять. Пусть пробуют так, глядишь и действительно ситуация поправится, и больных меньше станет. Как минимум то, что о проблеме начали так активно говорит, уже хорошо!

Вторник, 11:24 - 13 ноя 18
гость — «Туляк» пишет:

Больных меньше станет, потому как они умрут, ожидая помощи?

Вторник, 11:51 - 13 ноя 18
гость — «думаю» пишет:

Бедные онкобольные туляки,конечно же им помогут,под видом того что простым людям нужно дорогостоящее,качественное оборудование, депутаты в кровь будут биться за это,только лечить будут на том оборудовании не всех,а за мзду и по записочкам...как всегда.

Вторник, 18:38 - 13 ноя 18
гость — «Туляку» пишет:

Потому, как всякие вечно больные, перестанут с насморком каждую неделю ходить, и узкоспециализированных специалистов от работы отвлекать своими "а я в интернете прочитал".

Вторник, 19:57 - 13 ноя 18
гость — «11:51» пишет:

Тут бедные только люди, которые читают ваши сообщения, и по глупости верят. Такого наворотили, что Гиппократ в гробу перевернулся наверно. Вам бы самому в пору таблеток каких принять, от вранья, а не про записочки тут сочинять.

Цитатник

Губернатор работает с утра до ночи

Олег Татаринов, председатель Тульской областной думы

Реклама


Наш опрос

Готовы ли вы платить за медицинские услуги из своего кармана?









Последние комментарии

Топ обсуждаемых за 10 дней

Рекомендуем

© Copyright © Тульские PRяники. Все права защищены 2003-2018
При использовании любого материала с данного сайта гиперссылка https://www.pryaniki.org/ обязательна.
Яндекс.Метрика